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  发表日期:2017年1月5日  共浏览1762 次      字体颜色:    【字体:放大 正常 缩小】 

2016年第18卷第11期目录及导读

 

临床论著

3D导航技术下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤

    王小阵  孟乘飞  汪国栋等  921

髋臼前柱顺行拉力螺钉固定钉道的数字化分析与验证

    张元智  华子恺  陈滨  927

经皮加压钢板固定治疗中青年移位型股骨颈骨折

    王松华  刘璠  查涛  932

微创SuperPath入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效

    贾建波  禹宝庆  吴良浩  938

局部应用氨甲环酸对全髋关节置换术围手术期隐性失血的影响

    赵良军  劳山  赵劲民等  945

改良Smith-Petersen入路不切断股直肌治疗PipkinⅠ、Ⅱ型骨折

    徐振东  汪国栋  孟乘飞等  950

桥接组合式内固定系统治疗合并感染的股骨骨折

   任义军  严立  胡锐等  956

髓内钉固定股骨干骨折患者围手术期失血量的分析

    徐小东  朱前拯  王立强等  961

锁定接骨板内固定治疗股骨远端骨折

    高哲辰  周方  田耘等  965

创伤骨科流行病学

2010年至2011年中国东部地区与西部地区成人髋臼骨折的流行病学对比分析

    杨光  李佳  陈伟等  970

2010年至2011年中国东部地区与西部地区成人髌骨骨折的流行病学对比分析

    李佳  李石伦  刘勃  975

实验研究

负载血管内皮生长因子的纳米石墨烯涂层螺钉内固定治疗犬股骨颈骨折

      张显  潘建锋等  981

Mg-1.5Sr合金在大鼠骨修复过程中降解的实验研究

    王梁  张睿  彭远来等  988

临床研究

初次全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效及影响因素分析

    邓波  王静成  熊传芝等  994

关节镜下“人”字缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

    张青松  李涛  方禹舜  998

个案报道

陈旧性骨盆骨折合并迟发性臀上动脉出血、臀筋膜室综合征一例报告

    张擎柱  翟栋  王金铸等  1001

综述

股骨转子间骨折髓内钉固定相关问题的研究进展

    虎群盛  姜自伟  黄枫  1004

股骨骨折术中辅助闭合复位技术的发展与创新

    张杰  邵明  毕郑刚等  1009

本期导读

  骶髂关节复合体是位于骨盆后环的骨韧带复合结构,主要由髂骨、骶骨及周围韧带组成,是躯干与下肢负荷传递的枢纽,约占整个骨盆功能的60%,对骨盆的稳定性起着决定性作用。经皮骶髂关节螺钉固定因手术创伤小、术中出血量少、感染风险低及内固定牢靠等优点,在治疗骶髂关节复合体损伤方面被越来越多的医生所接受。然而,在骶髂关节螺钉的置入过程中却存在着诸多问题:传统X线透视下由于无法实时追踪导针、不能清晰显示骶孔位置,因此置钉过程中神经、血管损伤的风险较大;另外,X线透视下置钉术中需不断透视,使患者及医护人员接受较大量X射线等。王小阵等撰写的“3D导航技术下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤”一文,采用3D导航技术下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗30例骶髂关节复合体损伤患者,30例患者在3D导航技术辅助下共置入36枚骶髂关节螺钉,术中每枚螺钉置入时间平均为33.2 min,术中X线暴露时间平均为1.4 min,疗效良好,认为该技术具有手术创伤小、简便、快速等优点。但由于本研究样本量偏小、随访时间偏短、且未设置对照组,其最终结论尚需更大样本量的前瞻性随机对照临床试验来验证。

  中青年移位型股骨颈骨折多由高能量损伤引起,对股骨头血供破坏严重,骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率较高,被称为“尚未解决的骨折”。目前对中青年移位型股骨颈骨折的治疗主张尽量保护血供,力求解剖复位、坚强固定。经皮加压钢板(percutaneous compression platePCCP)是由以色列学者Gotfried设计的钉板系统,具有微创、滑动加压、生物力学稳定等优点,但是PCCP2枚头颈加压螺钉是实心的构造,无法沿导针旋入股骨颈,且2枚钉平行、固定间距,无法通过角度调整置钉,增加了手术难度。王松华等撰写的“经皮加压钢板固定治疗中青年移位型股骨颈骨折”一文,术中通过手法或撬拨技术进行复位且采用自主研发的髋部骨折微创手术三维定位贴膜指导置钉,应用PCCP固定治疗43例患者,认为PCCP固定治疗中青年移位型股骨颈骨折难度较大,借助一定的手术技巧可以简化手术,充分体现PCCP微创、固定牢靠、并发症发生率低等优点,治疗效果良好。但由于本研究病例数偏少、随访时间偏短、且为回顾性分析,其结果易产生偏倚。今后需将PCCP与其他内固定方式进行随机对照研究。此外PCCP固定治疗对股骨头缺血性坏死发生率的影响有待于进一步多中心研究。

  人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效明显,已普遍应用于临床。随着技术的提高和临床经验的积累,髋关节置换术逐步向微创方向发展。SuperPath(supercapsular percutaneously assisted total hip)技术是Chow等结合保留关节囊的全髋关节置换术和经皮辅助全髋关节置换术的优势于2010首先提出的,该技术不损伤肌肉、完整保留关节囊、术后功能恢复较快、患者满意度高,被认为是人工全髋关节置换的真正微创技术。贾建波等撰写的“微创SuperPath入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效”一文,采用SuperPath入路人工股骨头置换术治疗18例老年股骨颈骨折患者,认为该入路用于人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折能有效改善患者的髋关节功能、减轻疼痛,提高患者的生活质量。虽然本研究为初步尝试,但是与传统人工双极头髋关节置换术比较,SuperPath入路人工股骨头置换术的优点是显而易见的,其合乎微创技术的发展趋势,符合目前快速康复理念,值得广大骨关节外科医生关注。


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