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  发表日期:2018年6月20日  共浏览205 次      字体颜色:    【字体:放大 正常 缩小】 

2018年第20卷第6期目录及导读

临床论著

骨折内固定术后是否放置引流管的前瞻性队列研究………………………………………………孙旭 李庭 孙志坚等 461

桥接组合式内固定系统治疗四肢骨折…………………………………………………………………徐永清 吴一 熊鹰等 465

pilon骨折Die-punch骨块的CT分型及应用……………………………………………………………王旭 耿翔 张超等 470

合并骰骨压缩性骨折Lisfranc损伤的手术治疗…………………………………………………顾文奇 徐宏威 施忠民等 476

踝关节镜在诊治DanisWeberB型踝关节骨折伴下胫腓联合损伤中的意义……黄强 徐向阳 杨崇林等 482

脊柱骨盆矢状面平衡对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后继发骨折的影响……………………

………………………………………………………………………………………………………………………………邢帅 杨勇 王永刚等 487

终板破裂对微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效影响的研究……车荟 马成 李游等 492

自行研制的瞄准器在上胸椎椎体成形术中的应用………………………………………………于磊 马草源 刘亚伟等 499

3D打印与骨科

改良版颈椎前路椎弓根螺钉导航模板的可行性研究………………………………………王力冉 赵刘军 顾勇杰等 504

创伤骨科流行病学

中国西北地区不同年龄段下肢骨折患者围手术期深静脉血栓形成发生率及D-二聚体的比较研究………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………韩爽 庄岩 温世明 510

实验研究

髋臼T形骨折不同内固定方式的有限元分析…………………………………………………………钟子毅 童凯谢 献进等515

小鼠骨髓源性内皮祖细胞分离培养与鉴定……………………………………………………………罗伟 李翔翮 杨先腾等 523

关节镜下不同塑形状态前交叉韧带移植物Mohawk转录因子及胶原表达差异的研究……………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………吴冰 许美权 李盛等 529

临床研究

应用张力-应力法则牵张再生治疗皮肤缺损…………………………………………………………………………陈全贵 苏伟 537

肱骨近端锁定内固定系统结合同种异体股骨头结构植骨治疗骨质疏松性肱骨近端骨折………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………王筠 王利昕 孙军平等 541

严重pilon骨折的手术治疗…………………………………………………………………………………………钟振锋 杜梅曹 任胜 545

综述

内固定术中螺钉稳定性影响因素的研究现状……………………………………………………周绍波 冯文强 江文涛等 548

 

 

本期导读

近年来,加速康复外科(ERAS)理念蓬勃发展,其在术前、术中及术后的应用已有一系列循证医学证据支持,主要通过围手术期优化处理措施来减少患者术后生理、心理创伤应激反应,以达到加速患者康复的目标。减少治疗方案中不必要的置管以减少患者的疼痛,进而改善患者的舒适性是ERAS的重要一环。目前,术后是否放置引流管尚无统一标准,一般取决于经治医师的临床经验、术中操作技巧及个人习惯等。孙旭等撰写的“骨折内固定术后是否放置引流管的前瞻性队列研究”一文,通过前瞻性队列研究比较了松止血带、严格止血、不放引流和不松止血带、常规止血、放引流管两组骨折内固定患者的术后住院时间、伤口情况、术后3d的体温、术后部分血常规指标变化、术后疼痛评分等。结果所有患者术后均未出现高热症状,两组患者以上指标比较无明显差异。认为对于简单骨折的内固定手术,注意手术的微创操作,术中松止血带严格止血,可以不常规放置引流管。由于本研究为前瞻性研究,且纳入的相对简单的骨折患者,病例数尚可,其结论对临床有一定的指导意义。

    骨折端周围软组织的保护、血运重建是骨折愈合过程中的重要一环,传统的钢板内固定除对周围软组织造成破坏外,还可能对骨膜及骨折端产生较大的压迫,影响血运。在生物力学方面,传统的桥接钢板固定存在应力遮挡,导致负重活动时生理负荷不能传导至钢板遮挡部位,从而影响正常生理刺激对骨折愈合的促进作用。徐永清等撰写的“桥接组合式内固定系统治疗四肢骨折”一文,将桥接组合式内固定系统应用于56例58处四肢骨折的治疗,术后未见感染、骨不愈合、内固定物松动、断裂等并发症发生,认为桥接组合式内固定系统由于可以很好地保证骨折端的血供、控制旋转和螺钉的拔出,达到骨折愈合不同阶段的动力化固定,固定方式多变灵活、操作简单,且骨折复位效果良好,术后并发症少,在骨折治疗中具有明显优势。

    pilon骨折是一类特殊、独立的踝关节骨折,由于认识时间短、发病率低、骨折形态差异大等原因,是近年来针对踝关节骨折讨论的一大热点及争议点,尤其是骨折分型。理想的骨折分型应提示损伤机制、损伤程度、指导治疗和判断预后,但目前尚无一种分型能够兼顾骨折损伤机制,描述后踝、内踝骨折形态,指导手术和判断预后。王旭等撰写的“后pilon骨折Diepunch骨块的CT分型及应用”一文,基于CT结果后pilon骨折Diepunch的大小和位置将Diepunch骨块分为5型,将其应用于48例患者指导术中切口选择和手术方案制定,所有患者均取得了满意疗效,而且不同分型的患者术后美国足踝外科协会的踝后足评分和疼痛视觉模拟评分无差异,证明了该分型的有效性。该分型对于临床有一定的指导意义,由于该研究病例数有限,非多中心研究,因此还需要多中心以及更多病例的长期随访,以证明该分型的实用性和有效性。

    对于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)椎体成形术后继发骨折的影响,既往大家多认为椎体强化术后的继发骨折与骨质量、强化椎的硬度改变等有关,常常忽略脊柱力线的问题。邢帅等撰写的“脊柱骨盆矢状面平衡对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后继发骨折的影响”一文,将42例脊柱压缩骨折后是否继发压缩骨折患者分成两组进行脊柱相关与矢状位平衡有关的参数测量,认为OVCF患者矢状面位移、胸椎后凸角越大,腰椎前凸角越小,椎体成形术后可能越容易出现非手术椎体压缩性骨折;较大骨盆入射角是OVCF患者PKP术后出现非手术椎体压缩性骨折的保护性因素。其结论对临床有一定参考意义。


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